期刊简介
本刊系教育部主管、四川大学华西医院主办，主要刊登普外专业和相关学科的临床成果，以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果与进展，主要设有基础与实验研究、临床研究、临床经验交流、新术式及新技术介绍、论著摘要、腹部影像、讲座、继续教育问答、综述等栏目，并且根据普外专业特点每期就某一热点问题开设述评、专家论坛等栏目进行重点讨论。本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、《中国科技引文数据库》及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被俄罗斯文摘（AJ）、美国化学文摘（CA）以及国内CMB、CMCC、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《万方数据——数字化期刊群》等收录。
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首页>中国普外基础与临床杂志
- 杂志名称：中国普外基础与临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：四川大学华西医院
- 国际刊号：1007-9424
- 国内刊号：51-1505/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1999年获四川省高等学校优秀学报优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
保留尾状叶肝次全切除治疗肝内胆管结石病
柴乃俊；蒋泽斌；赵慧琪；高鹏；杨晓军
关键词：肝胆管结石病, 肝切除术, 胆管支气管瘘
摘要：目的 探讨保留尾状叶肝次全切除治疗肝内胆管结石病的安全性和近期疗效,并针对其术后并发的胆管支气管瘘进行诊治分析.方法 回顾性分析2016年8月甘肃省人民医院收治的甘肃省首例肝胆管结石合并左右肝萎缩、尾状叶代偿性肥大患者的临床资料.术前评估患者体表面积为1.47 m2,标准肝脏体积为1 040 cm3.根据CT检查预计肝切除术后剩余肝脏(肝尾状叶)体积为643 cm3,剩余肝脏体积占标准肝脏体积的61％.故行保留尾状叶肝次全切除术及尾状叶胆管T管引流术,术后采用定期入院复查进行随访,随访患者的术后并发症及结石复发情况,随访时间截至2017年9月6日.结果 该例患者成功施行了保留尾状叶肝次全切除术,手术时间280 min,术中失血量约3 000 m L,输红细胞1 400 mL、血浆800 mL.术后第8天拔除腹腔引流管,肝功能恢复良好.术后病理报告:肝内胆管胆色素性结石;胆管管壁纤维组织增生,灶区肝细胞水样变,未见癌变;术后第40天出院.患者术后2个月T管造影检查见胆管下端通畅,肝内外无结石残留,肝功能正常,拔除T管.术后6个月时出现反复咳嗽、咳胆汁样痰液,痰培养示大肠埃希菌、草绿色链球菌,诊断为胆管支气管瘘,经多学科协作讨论,给予右侧胸腔穿刺引流、肝周双重穿刺引流,同时给予抗炎、保肝、静脉营养支持等,咳胆汁样痰液明显减少.目前已随访1年,患者咳嗽、咳痰症状消失,病情稳定.结论 保留尾状叶肝次全切除治疗严重肝胆管结石病安全、可行,但术后有并发胆管支气管瘘的可能;采用个体化治疗与多学科协作治疗胆管支气管瘘安全、有效.
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