期刊简介
本刊系教育部主管、四川大学华西医院主办，主要刊登普外专业和相关学科的临床成果，以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果与进展，主要设有基础与实验研究、临床研究、临床经验交流、新术式及新技术介绍、论著摘要、腹部影像、讲座、继续教育问答、综述等栏目，并且根据普外专业特点每期就某一热点问题开设述评、专家论坛等栏目进行重点讨论。本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、《中国科技引文数据库》及《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，被俄罗斯文摘（AJ）、美国化学文摘（CA）以及国内CMB、CMCC、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、《万方数据——数字化期刊群》等收录。
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首页>中国普外基础与临床杂志
- 杂志名称：中国普外基础与临床杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：四川大学华西医院
- 国际刊号：1007-9424
- 国内刊号：51-1505/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1999年获四川省高等学校优秀学报优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 哥白尼索引(波兰), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中)
腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的危险因素分析
周礼；庄文
关键词：消化性溃疡穿孔, 腹腔镜, 中转开腹, 危险因素, 并发症
摘要：目的 分析影响腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的危险因素.方法 回顾性分析成都市第五人民医院2009年1月至2014年12月期问诊断为胃溃疡或十二指肠球部溃疡穿孔并行腹腔镜手术的成年患者的临床资料,根据是否中转开腹分为腹腔镜组及中转开腹组,对2组患者的一般临床资料、临床结局及预后因素进行分析.结果 本研究纳入符合条件的患者235例,其中有207例在腹腔镜组,28例在中转开腹组.2组患者的年龄,性别,体质量指数,术前合并症、溃疡史、使用药物史、吸烟史、嗜酒史,入院时美国麻醉师协会分级、白细胞计数、C反应蛋白,手术医生,缝合方式,穿孔部位比较差异均无统计学意义(P＞0.05).入院时中转开腹组患者的降钙素原水平明显高于腹腔镜组(P=0.040),穿孔距离手术时间也较腹腔镜组长(P＜0.001),穿孔直径也明显大于腹腔镜组(P＜0.001).中转开腹组与腹腔镜组相比,30d死亡、再穿孔、腹腔脓肿及伤口感染率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),中转开腹组的并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ+Ⅱ级患者所占比例明显高于腹腔镜组(P＜0.001),总住院时间(P=0.002)、术后排气时间(P=0.003)、术后止痛药使用时间(P＜0.001)及术后下床活动时间(P=0.001)均明显长于腹腔镜组.将可能影响中转开腹的因素进行logistic回归分析,结果显示,溃疡穿孔距离手术时间[OR为2.104,95％ CI为(1.124,3.012),P=0.020]及溃疡穿孔直径[OR为2.475,95％ CI为(1.341,6.396),P=0.013]是影响中转开腹的危险因素.使用受试者操作特征曲线分析溃疡穿孔直径及穿孔距离手术时间预测中转开腹的临界值结果发现,当溃疡穿孔直径为8 mm时,预测中转开腹的敏感性为76％,特异性为93％,受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.912;当溃疡穿孔距离手术时间为14h时,预测中转开腹的敏感性为86％,特异性为71％,AUC为0.909.结论 从本研究的结果来看,溃疡穿孔直径≥8 mm及穿孔时间≥14h可能成为腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的预测因子,而降钙素原可以作为一种辅助的预测因子考虑.
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